במבט קצר
החזר כספי יכול להגיע מקופת החולים או מהביטוח המשלם. המפתח הוא תיעוד מסודר של החשבונית, אישור הזכאות ודוח הבדיקה, והגשתם לפי הנהלים.
- החזר דרך קופה או דרך ביטוח משלם
- יש לשמור חשבונית ואישור זכאות
- מועד הגשה משפיע על אישור התביעה
ממי מבקשים החזר?
החזר על בדיקת NIPT יכול להגיע משני מקורות עיקריים: קופת החולים, במסלול שבו קיימת השתתפות, וחברת הביטוח המשלם, כאשר בפוליסה יש כיסוי לבדיקות סקר גנטי.
בחלק מהמקרים ניתן לשלב את שני המסלולים: לקבל השתתפות מהקופה ולהגיש את יתרת העלות להחזר מהביטוח המשלם.
איך מגישים תביעת החזר?
מרכיבים תיק הכולל חשבונית מקורית, אישור ביצוע הבדיקה מהמעבדה, הפניה או אישור הזכאות מהקופה, ולעיתים גם מכתב רפואי. מגישים את התיק לגורם הרלוונטי ועוקבים אחר סטטוס התביעה.
כדאי לשמור העתקים של כל המסמכים ולתעד מועדי הגשה, כדי להקל על המשך בירור במקרה של עיכוב או סירוב.
שאלות נפוצות
שאלות שכדאי לשאול
- 1מה כולל התיק שמגישים להחזר?
- 2האם ניתן לשלב החזר מקופה ומביטוח?
- 3מה עושים אם התביעה נדחית?
תנאי שימוש: NIPT היא בדיקת סקר ולא בדיקה אבחנתית. אין לקבל החלטות רפואיות על סמך הסקר בלבד.